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直腸癌Ⅳ期放療具有一定效果,可緩解疼痛、控制腫瘤進(jìn)展并改善生存質(zhì)量,主要適用于骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛、局部病灶控制、術(shù)前降期轉(zhuǎn)化治療、姑息性癥狀緩解等場(chǎng)景。
1、骨轉(zhuǎn)移鎮(zhèn)痛針對(duì)脊柱或骨盆轉(zhuǎn)移灶,放療能有效減輕骨痛,減少病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。治療需配合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣水平。
2、局部病灶控制對(duì)原發(fā)灶或孤立轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行精準(zhǔn)放療,可延緩腫瘤生長(zhǎng)。需聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗,并定期評(píng)估病灶變化。
3、術(shù)前降期轉(zhuǎn)化部分患者通過(guò)放化療可使腫瘤縮小,獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。治療前需完善PET-CT評(píng)估,方案多采用卡培他濱同步放化療。
4、姑息癥狀緩解對(duì)出血、梗阻等癥狀,短程放療可快速改善。需配合止吐藥如昂丹司瓊,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
建議采用高蛋白飲食配合適度活動(dòng),治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)放射性腸炎需及時(shí)調(diào)整方案。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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