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肺癌晚期可通過(guò)姑息性放療、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療等方式緩解癥狀。晚期治療主要以控制病情進(jìn)展、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量為目標(biāo)。
1、姑息性放療針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行局部放療，可緩解疼痛及神經(jīng)壓迫癥狀。放療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及位置制定，常見(jiàn)副作用包括乏力、皮膚反應(yīng)。
2、靶向治療適用于存在EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者，常用藥物包括吉非替尼、克唑替尼等。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
3、免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可通過(guò)激活免疫系統(tǒng)抑制腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
4、對(duì)癥支持包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、胸腔積液引流等。阿片類藥物可階梯式控制癌痛，腸外營(yíng)養(yǎng)能改善惡病質(zhì)狀態(tài)，胸膜固定術(shù)可減少積液復(fù)發(fā)。
建議晚期肺癌患者定期評(píng)估生活質(zhì)量指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合中醫(yī)調(diào)理、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)，家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)變化。
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