

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
妊娠高血壓可能遺留后遺癥,但多數(shù)患者產(chǎn)后血壓可逐漸恢復。少數(shù)患者可能發(fā)展為慢性高血壓或出現(xiàn)心腦血管、腎臟等器官損害。妊娠高血壓可能與血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、胎盤功能異常等有關,需定期監(jiān)測血壓及器官功能。
多數(shù)妊娠高血壓患者在分娩后12周內(nèi)血壓可恢復正常,尤其是妊娠期高血壓(無蛋白尿)患者。產(chǎn)后血壓監(jiān)測顯示,這類患者遠期心血管疾病風險雖略高于正常人群,但多數(shù)無直接后遺癥。部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微血管彈性下降或代謝異常,通過生活方式調(diào)整(如低鹽飲食、規(guī)律運動)可有效控制。
約20%-30%的妊娠高血壓患者可能遺留持續(xù)性高血壓,多見于子癇前期或合并基礎疾病的患者。這類患者產(chǎn)后3個月血壓仍超過140/90mmHg,需長期服用降壓藥物。嚴重子癇前期還可能造成腎臟濾過功能下降,表現(xiàn)為微量蛋白尿或血肌酐升高。極少數(shù)患者因腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損,遠期腦卒中風險增加,需定期進行頸動脈超聲等篩查。
妊娠高血壓患者產(chǎn)后應每3個月監(jiān)測血壓及尿常規(guī),哺乳期優(yōu)先選擇拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等安全性高的降壓藥。日常需控制體重增長,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當補充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或下肢水腫等癥狀時需及時復診。
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