

彭玉平 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
雙向情感障礙癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)因素、季節(jié)變化等原因引起。雙向情感障礙癥是一種既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的精神疾病,需要通過(guò)藥物和心理治療等方式進(jìn)行干預(yù)。
雙向情感障礙癥有明顯的家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率顯著高于普通人群。遺傳因素可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)情緒調(diào)節(jié)的生物學(xué)基礎(chǔ)存在缺陷。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)異常情緒波動(dòng)。
多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與雙向情感障礙癥密切相關(guān)。神經(jīng)遞質(zhì)失衡會(huì)影響大腦情緒調(diào)節(jié)回路的功能,可能導(dǎo)致情緒在躁狂和抑郁兩極間擺動(dòng)。碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平改善癥狀。
前額葉皮質(zhì)、杏仁核等腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能異常可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這些腦區(qū)異??赡苡绊憘€(gè)體對(duì)刺激的反應(yīng)方式和情緒調(diào)節(jié)能力。腦影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在特定腦區(qū)體積或代謝活動(dòng)的改變。
重大生活事件、長(zhǎng)期壓力、童年創(chuàng)傷等心理社會(huì)因素可能誘發(fā)雙向情感障礙癥發(fā)作。這些因素可能通過(guò)影響應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助患者應(yīng)對(duì)心理社會(huì)壓力。
部分雙向情感障礙癥患者癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性變化,日照時(shí)間變化可能影響生物節(jié)律和情緒狀態(tài)。春季躁狂發(fā)作和秋冬抑郁發(fā)作較為常見(jiàn)。對(duì)于季節(jié)敏感型患者,光療和規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒。
雙向情感障礙癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度刺激和壓力,保證充足睡眠。均衡飲食有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)健康,適量運(yùn)動(dòng)可改善情緒狀態(tài)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),提供穩(wěn)定的家庭支持環(huán)境,幫助患者堅(jiān)持治療計(jì)劃。定期復(fù)診有助于醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,預(yù)防復(fù)發(fā)。
如何預(yù)防情感障礙
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