

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
敗血癥可能引起眼睛失明,但概率較低。敗血癥可能導(dǎo)致膿毒性視網(wǎng)膜炎、眼內(nèi)炎或視網(wǎng)膜血管栓塞等眼部并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)可損傷視力。
1、膿毒性視網(wǎng)膜炎敗血癥患者血液中的細(xì)菌或毒素可能通過血液循環(huán)感染視網(wǎng)膜,導(dǎo)致膿毒性視網(wǎng)膜炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如地塞米松控制炎癥。
2、眼內(nèi)炎敗血癥病原體可能穿透血-眼屏障引發(fā)眼內(nèi)炎,表現(xiàn)為眼痛、畏光、視力驟降。需緊急進(jìn)行玻璃體腔注射抗生素如阿米卡星,并全身使用廣譜抗生素如美羅培南。嚴(yán)重者需玻璃體切除手術(shù)。
3、視網(wǎng)膜血管栓塞敗血癥導(dǎo)致的高凝狀態(tài)可能引發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈栓塞,造成突發(fā)無痛性視力喪失。需立即給予降眼壓治療如甘露醇,抗凝治療如低分子肝素,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
4、全身低灌注敗血癥休克時(shí)全身血液循環(huán)障礙可能導(dǎo)致視神經(jīng)缺血性病變。需積極糾正休克,改善微循環(huán),使用血管活性藥物如去甲腎上腺素,同時(shí)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺。
敗血癥患者出現(xiàn)視力變化應(yīng)立即告知醫(yī)生,日常需監(jiān)測(cè)體溫、血壓等生命體征,遵醫(yī)囑完成抗感染療程,避免揉眼等可能加重眼部損傷的行為。
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