醫(yī)生回答
張向寧 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
妊娠期甲減可通過左甲狀腺素替代治療、定期甲狀腺功能監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理疏導等方式干預。該疾病通常由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術史或垂體病變等原因引起。
1、左甲狀腺素替代治療左甲狀腺素鈉是首選藥物，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。妊娠期需增加20%-30%藥量，常用制劑包括左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。
2、定期功能監(jiān)測建議每4-6周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。孕早期應保持促甲狀腺激素低于2.5mIU/L，孕中晚期低于3.0mIU/L。
3、營養(yǎng)支持保證每日150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等。同時補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鐵劑，避免過量十字花科蔬菜攝入。
4、心理疏導妊娠期甲減可能增加產(chǎn)前焦慮風險，建議通過正念訓練、孕婦瑜伽等方式緩解壓力，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
妊娠期甲減患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得良好妊娠結局。
