

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
諾如病毒感染兒童后可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀,治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。諾如病毒感染具有自限性,多數(shù)患兒在3天內(nèi)癥狀緩解,但需警惕脫水等并發(fā)癥。
1、蒙脫石散
蒙脫石散適用于諾如病毒引起的急性腹瀉。該藥物可覆蓋消化道黏膜,吸附病毒和毒素,減少水分丟失。使用時(shí)應(yīng)空腹服用,避免與其他藥物同服影響吸收??赡艹霈F(xiàn)輕度便秘等不良反應(yīng),癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停藥。
2、口服補(bǔ)液鹽散
口服補(bǔ)液鹽散用于預(yù)防和治療諾如病毒感染導(dǎo)致的輕中度脫水。其含有葡萄糖和電解質(zhì),能糾正水電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需按照說明書比例配制,少量多次喂服。嘔吐劇烈時(shí)可每5分鐘喂5毫升,癥狀緩解后逐漸增加劑量。
3、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群,改善諾如病毒引起的腸道微生態(tài)失衡。該藥物需用溫水沖服,避免與抗生素同用??赡艹霈F(xiàn)腹脹等不適,一般不影響繼續(xù)用藥。建議家長(zhǎng)在患兒食欲恢復(fù)后繼續(xù)使用3天鞏固療效。
4、消旋卡多曲顆粒
消旋卡多曲顆粒適用于6月齡以上兒童的病毒性腹瀉。該藥物通過抑制腸道分泌減少便次,使用不超過7天。可能出現(xiàn)嗜睡、皮疹等反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停藥。家長(zhǎng)需注意該藥不能替代補(bǔ)液治療,脫水患兒須同時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽。
5、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒含糞鏈球菌和枯草桿菌,可競(jìng)爭(zhēng)性抑制諾如病毒復(fù)制。需用40℃以下液體沖服,避免與抗菌藥物間隔不足2小時(shí)服用。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng),建議家長(zhǎng)觀察用藥后的大便性狀變化。
諾如病毒感染期間,家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒進(jìn)食米湯、面條等清淡易消化食物,避免高糖高脂飲食加重腹瀉。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,患兒糞便需用含氯消毒劑處理。如出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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