

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿道管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,減少尿液濃縮。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石,無(wú)須特殊藥物干預(yù)。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高頻聲波粉碎結(jié)石,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療前需評(píng)估結(jié)石硬度與腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于嵌頓性結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石。手術(shù)需評(píng)估患者凝血功能與尿路解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
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