右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞是指發(fā)生在右側(cè)基底節(jié)區(qū)的小范圍腦梗塞，屬于缺血性腦卒中的一種類型，主要由小動脈閉塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死形成微小病灶。

1、發(fā)病機(jī)制

基底節(jié)區(qū)供血的小穿支動脈發(fā)生脂質(zhì)透明變性或微動脈粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄閉塞。該區(qū)域血管解剖特點為終末動脈缺乏側(cè)支循環(huán)，易因高血壓、糖尿病等危險因素造成血管壁損傷，形成直徑1-15毫米的腔隙性病灶。

2、臨床表現(xiàn)

約三分之一患者可無典型癥狀，其余多表現(xiàn)為單純運(yùn)動障礙如對側(cè)肢體輕偏癱，或單純感覺異常如偏身麻木。由于病灶體積小且位于非功能區(qū)，通常不出現(xiàn)失語、視野缺損等皮層癥狀。癥狀多在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰。

3、影像學(xué)特征

頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)類圓形低密度灶，MRI檢查T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像及FLAIR序列呈高信號，DWI序列急性期可見明顯彌散受限。病灶多位于豆?fàn)詈恕⑽矤詈嘶騼?nèi)囊后肢，常為單發(fā)病灶。

4、危險因素

長期高血壓是首要病因，可導(dǎo)致小動脈玻璃樣變。糖尿病引起的微血管病變、吸煙導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷、高同型半胱氨酸血癥等代謝異常均可促進(jìn)發(fā)病。年齡增長與男性性別也是明確危險因素。

5、治療原則

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合依達(dá)拉奉注射液保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。慢性期需嚴(yán)格控制血壓，可選用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。同時需要干預(yù)血脂異常，阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定動脈斑塊。

患者需長期監(jiān)測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動。避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓，定期復(fù)查頭顱影像評估病灶變化。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或感覺異常時應(yīng)及時就診，預(yù)防大面積腦梗塞發(fā)生。