

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病導(dǎo)致的少精或無精癥多數(shù)情況下可以通過綜合治療改善。治療方法主要有血糖控制、激素調(diào)節(jié)、輔助生殖技術(shù)、生活方式干預(yù)。
1、血糖控制長期高血糖會損害睪丸生精功能,需通過胰島素或口服降糖藥將糖化血紅蛋白控制在合理范圍,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、激素調(diào)節(jié)糖尿病可能合并性腺功能減退,需檢測睪酮和促性腺激素水平,必要時(shí)使用十一酸睪酮或絨促性素進(jìn)行替代治療。
3、輔助生殖嚴(yán)重少弱精患者可采用睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù),包括卵胞漿內(nèi)單精子注射和體外受精兩種主要方式。
4、生活干預(yù)保持規(guī)律運(yùn)動,避免久坐和高溫環(huán)境,戒煙限酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素?cái)z入,有助于改善精子質(zhì)量。
建議定期監(jiān)測精液質(zhì)量,配合內(nèi)分泌科與生殖醫(yī)學(xué)科聯(lián)合診療,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后生育能力可獲得不同程度改善。
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