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在醫(yī)院做了腎結(jié)石碎石手術(shù)后還疼怎么辦

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問(wèn)題描述

在醫(yī)院做了腎結(jié)石碎石手術(shù)后還疼怎么辦

醫(yī)生回答

劉愛(ài)華

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

腎結(jié)石碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、術(shù)后感染或腎積水引起,可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調(diào)整及復(fù)查處理。

1、殘余結(jié)石刺激

碎石后殘留小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷尿路,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片促進(jìn)排石。

2、輸尿管痙攣

碎石過(guò)程中器械刺激或結(jié)石碎片通過(guò)時(shí)易引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。

3、術(shù)后感染

操作可能導(dǎo)致尿路黏膜損傷繼發(fā)感染,伴隨發(fā)熱或排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散抗感染。

4、腎積水

較大結(jié)石碎片堵塞輸尿管可引起腎盂壓力升高,出現(xiàn)持續(xù)性脹痛。通過(guò)CT評(píng)估梗阻程度,嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流,配合呋塞米片、碳酸氫鈉片堿化尿液。

術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復(fù)查。

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