醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌出現(xiàn)疼痛通常已進(jìn)入中晚期，可能處于局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移期，主要表現(xiàn)為胸痛、骨痛、頭痛等癥狀。
1、局部進(jìn)展期腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)引發(fā)持續(xù)性胸痛，可能與肋間神經(jīng)受壓、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，需通過(guò)放療聯(lián)合帕博利珠單抗等藥物控制。
2、骨轉(zhuǎn)移期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至脊柱或肋骨會(huì)導(dǎo)致劇烈骨痛，通常伴隨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，可采用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞并聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。
3、腦轉(zhuǎn)移期顱壓增高引發(fā)頭痛伴嘔吐，影像學(xué)檢查可見(jiàn)占位性病變，需緊急脫水降顱壓并考慮全腦放療或靶向治療。
4、終末期多發(fā)轉(zhuǎn)移多器官轉(zhuǎn)移引起全身頑固性疼痛，需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇姑息性化療或阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物階梯治療。
建議肺癌患者定期進(jìn)行疼痛評(píng)估并接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理，同時(shí)保持營(yíng)養(yǎng)支持與適度活動(dòng)以改善生活質(zhì)量。
