膝關(guān)節(jié)粘連的癥狀
膝關(guān)節(jié)粘連主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、腫脹發(fā)熱以及肌肉萎縮。膝關(guān)節(jié)粘連可能與外傷、手術(shù)、炎癥、長期制動(dòng)、關(guān)節(jié)退行性變等因素有關(guān)。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
膝關(guān)節(jié)粘連最典型的癥狀是關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍明顯減小，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限制?；颊呖赡軣o法完全伸直或屈曲膝關(guān)節(jié)，上下樓梯、下蹲等動(dòng)作困難。早期可通過持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練改善，中后期可能需要關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
2、局部疼痛
膝關(guān)節(jié)粘連患者在活動(dòng)時(shí)會(huì)感到鈍痛或刺痛，疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙或髕骨周圍。休息時(shí)疼痛減輕，活動(dòng)后加重?？赡芘c滑膜炎癥、軟骨損傷有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解。
3、關(guān)節(jié)僵硬
患者常感覺膝關(guān)節(jié)發(fā)緊、僵硬，晨起或久坐后尤為明顯，需要活動(dòng)一段時(shí)間才能緩解。僵硬程度與粘連嚴(yán)重程度相關(guān)。熱敷、超聲波治療等物理療法可能有所幫助。
4、腫脹發(fā)熱
部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，皮膚溫度升高，提示可能存在滑膜炎或感染?？捎^察到關(guān)節(jié)輪廓消失，浮髕試驗(yàn)陽性。需排除感染性關(guān)節(jié)炎等疾病，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺檢查。
5、肌肉萎縮
長期活動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，表現(xiàn)為大腿變細(xì)、肌力下降。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)，形成惡性循環(huán)。需進(jìn)行針對性肌肉力量訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)。
膝關(guān)節(jié)粘連患者應(yīng)避免長時(shí)間制動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)訓(xùn)練?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跑跳等劇烈活動(dòng)?？刂企w重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。若保守治療3-6個(gè)月無效，需考慮手術(shù)治療。術(shù)后仍需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，防止粘連復(fù)發(fā)。
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