

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲胎蛋白正常時肝癌的可能性相對較小,但仍有概率發(fā)生。肝癌的診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病史及其他腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。
甲胎蛋白是肝癌篩查的常用指標(biāo),但并非所有肝癌患者都會出現(xiàn)甲胎蛋白升高。部分肝癌類型如肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、高分化的肝細(xì)胞癌等,甲胎蛋白可能正?;騼H輕度升高。慢性肝炎、肝硬化患者即使甲胎蛋白正常,仍需定期進(jìn)行肝臟超聲或CT檢查。長期飲酒、脂肪肝等非病毒性肝病患者也可能在甲胎蛋白正常的情況下發(fā)展為肝癌。
少數(shù)肝癌患者因腫瘤體積較小、生長緩慢或病理類型特殊,甲胎蛋白水平可能始終維持在正常范圍。這類患者通常需要通過增強(qiáng)CT、核磁共振或肝穿刺活檢確診。存在肝癌家族史或遺傳性肝病的人群,即使甲胎蛋白正常也應(yīng)提高警惕。某些藥物或妊娠狀態(tài)可能干擾甲胎蛋白檢測結(jié)果,造成假陰性。
建議有肝癌高危因素者每6個月進(jìn)行一次肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測,發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)一步做增強(qiáng)影像學(xué)檢查。日常生活中需戒酒、控制體重、避免食用霉變食物,肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。若出現(xiàn)不明原因消瘦、右上腹隱痛、食欲減退等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查。
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