

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺乳頭狀癌可通過手術切除、放射性碘治療、甲狀腺激素替代治療、靶向藥物治療等方式治療。甲狀腺乳頭狀癌通常由基因突變、電離輻射暴露、碘攝入異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、手術切除甲狀腺全切或近全切是主要治療手段,適用于腫瘤直徑超過10毫米或多發(fā)病灶。術后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
2、放射性碘治療用于清除術后殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶。治療前需低碘飲食準備,治療后需隔離防護??赡艹霈F(xiàn)唾液腺損傷、骨髓抑制等不良反應。
3、甲狀腺激素替代術后需終身服用左甲狀腺素鈉維持正常代謝,同時抑制促甲狀腺激素分泌。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等。
4、靶向藥物治療針對晚期或轉(zhuǎn)移性患者,可選用樂伐替尼、索拉非尼等酪氨酸激酶抑制劑??赡艹霈F(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應,需定期監(jiān)測。
術后需定期復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲,保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免過度勞累和精神壓力。
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