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重癥肌無(wú)力樣綜合征如何治療

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問(wèn)題描述

重癥肌無(wú)力樣綜合征如何治療

醫(yī)生回答

許瑞英

許瑞英 主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

重癥肌無(wú)力樣綜合征可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、胸腺切除等方式治療。該癥狀通常由自身抗體異常、胸腺病變、藥物誘發(fā)、遺傳因素等原因引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),適用于輕中度癥狀,可能出現(xiàn)胃腸痙攣等副作用;新斯的明起效快但作用時(shí)間短;安貝氯銨作用持久但需監(jiān)測(cè)心律。

2、免疫調(diào)節(jié)治療

潑尼松等糖皮質(zhì)激素可抑制異常免疫反應(yīng),長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松;硫唑嘌呤適用于激素?zé)o效者,需定期檢測(cè)肝功能;利妥昔單抗針對(duì)B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常。

3、血漿置換

通過(guò)清除血液中致病抗體快速緩解危象,每次置換2000-3000ml血漿,需配合免疫抑制劑維持療效,可能發(fā)生低血壓或過(guò)敏反應(yīng)。

4、胸腺切除

合并胸腺瘤或增生時(shí)建議手術(shù),術(shù)后需持續(xù)免疫治療,早期手術(shù)患者預(yù)后較好,需評(píng)估心肺功能及術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)需求。

保持規(guī)律作息避免過(guò)度疲勞,高蛋白飲食有助于肌肉修復(fù),建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

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