醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
PD-1抑制劑治療四期胃癌可作為綜合治療的一部分，主要適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者，臨床效果存在個體差異。
1、適應(yīng)癥篩選PD-1治療需通過免疫組化檢測PD-L1表達(dá)水平或基因檢測MSI狀態(tài)，陽性患者可能獲益更明顯。
2、聯(lián)合方案常與化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)用，部分研究顯示聯(lián)合抗血管生成藥物可增強療效。
3、療效評估客觀緩解率約15-30%，中位無進(jìn)展生存期較傳統(tǒng)化療延長，但需定期影像學(xué)評估腫瘤變化。
4、不良反應(yīng)可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測并及時處理。
治療期間建議保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過度勞累，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。
