

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血尿可能由膀胱炎、尿路結(jié)石、膀胱癌等疾病引起,可通過藥物治療、手術(shù)切除、放療化療等方式干預(yù)。膀胱癌引起的血尿通常與吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性感染、遺傳因素有關(guān)。
1、吸煙長期吸煙是膀胱癌明確危險因素,煙草中致癌物經(jīng)尿液濃縮后直接刺激膀胱黏膜。需徹底戒煙,定期進(jìn)行尿液細(xì)胞學(xué)檢查。
2、化學(xué)接觸長期接觸染發(fā)劑、橡膠制品等含芳香胺類化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)癌變。職業(yè)暴露人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),每年進(jìn)行膀胱超聲篩查。
3、慢性感染反復(fù)尿路感染或血吸蟲病導(dǎo)致膀胱黏膜長期炎癥,可能進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌。需及時治療感染,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
4、遺傳因素部分患者存在HRAS、FGFR3等基因突變。直系親屬患病者應(yīng)提前至40歲開始膀胱鏡檢查,必要時進(jìn)行基因檢測。
出現(xiàn)無痛性肉眼血尿應(yīng)立即就診泌尿外科,確診需結(jié)合膀胱鏡活檢與影像學(xué)檢查。日常需保持每日飲水2000毫升以上,減少紅肉及加工食品攝入。
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