膀胱癌的四個(gè)跡象主要有血尿、排尿疼痛、尿頻尿急以及下腹部疼痛。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。

1、血尿

血尿是膀胱癌最常見的早期癥狀，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，尿液顏色可能呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣。血尿可能間歇性出現(xiàn)，容易讓患者誤以為是泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石而延誤診治。血尿程度與腫瘤大小不一定相關(guān)，即使輕微血尿也應(yīng)引起重視。確診需結(jié)合膀胱鏡檢查及尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等。

2、排尿疼痛

排尿時(shí)出現(xiàn)灼燒感或刺痛可能是腫瘤侵犯膀胱黏膜或合并感染所致。這種疼痛在排尿末期可能加重，常被誤認(rèn)為普通膀胱炎。若疼痛持續(xù)存在或伴隨血尿，需警惕膀胱癌可能。診斷時(shí)需進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)排除感染，膀胱鏡檢可直觀觀察腫瘤形態(tài)。根據(jù)腫瘤分期可選擇卡介苗膀胱灌注、根治性膀胱切除術(shù)等治療手段。

3、尿頻尿急

腫瘤生長(zhǎng)刺激膀胱三角區(qū)或?qū)е掳螂兹萘繙p少時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫的癥狀，夜間可能更為明顯。這類癥狀易與前列腺增生、間質(zhì)性膀胱炎混淆。通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能，影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或占位病變。早期表淺腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)治療，浸潤(rùn)性腫瘤可能需要全身化療聯(lián)合手術(shù)。

4、下腹部疼痛

當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)膀胱肌層或周圍組織時(shí)，可能引起持續(xù)性的恥骨上區(qū)鈍痛或脹痛，晚期可能出現(xiàn)單側(cè)腰痛提示輸尿管梗阻。疼痛往往提示疾病進(jìn)展，需通過(guò)CT或MRI評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。治療需根據(jù)分期選擇方案，局部進(jìn)展期可考慮新輔助化療后行根治性膀胱切除，轉(zhuǎn)移患者則以系統(tǒng)治療為主。疼痛管理可配合使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物。

日常生活中應(yīng)戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)致癌物，增加每日飲水量至2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度。確診患者術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡隨訪，飲食上可適量增加十字花科蔬菜攝入。出現(xiàn)無(wú)痛血尿等警示癥狀時(shí)須及時(shí)就診，早期膀胱癌的五年生存率可達(dá)90%以上。建議高危人群每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。