甲亢碘131治療是一種利用放射性碘同位素破壞甲狀腺組織以治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的方法。甲亢碘131治療主要有治療原理、適用人群、治療流程、治果、注意事項(xiàng)等要點(diǎn)。

碘131通過釋放β射線選擇性破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。甲狀腺具有高度攝碘特性，放射性碘被甲狀腺組織攝取后，其輻射能量可作用于亢進(jìn)的甲狀腺組織，減少甲狀腺激素合成與分泌。該治療對(duì)周圍組織損傷極小，屬于靶向性放射治療。

適用于對(duì)抗甲狀腺藥物過敏或不佳的Graves病患者、甲狀腺腫大顯著者、合并心臟病等不宜手術(shù)者。禁忌人群包括妊娠期婦女、哺乳期女性、計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者及嚴(yán)重活動(dòng)性突眼患者。兒童患者需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，完成甲狀腺攝碘率測(cè)定及顯像檢查。根據(jù)甲狀腺重量和攝碘率計(jì)算給藥劑量，通?？诜?31溶液或膠囊。治療后48小時(shí)內(nèi)需大量飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄，1周內(nèi)避免密切接觸兒童與孕婦。

約80%患者在治療后3-6個(gè)月甲狀腺功能恢復(fù)正常，部分患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。少數(shù)患者需二次治療。治療后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、甲狀腺抗體及血常規(guī)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減或復(fù)發(fā)。

治療后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)單獨(dú)使用餐具并妥善處理分泌物，避免輻射污染環(huán)境。出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹等甲狀腺炎癥狀時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。治療3個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕，育齡女性需確認(rèn)未孕后方可進(jìn)行治療。

接受碘131治療后應(yīng)保持低碘飲食2周，避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，初期每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素指標(biāo)。出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，減少輻射對(duì)機(jī)體影響。