

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心肌缺血患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療依從性及生活方式管理密切相關(guān),30歲患者通過規(guī)范治療和健康管理可長(zhǎng)期生存。
心肌缺血指心臟供血不足導(dǎo)致心肌缺氧,30歲患者若為輕度冠狀動(dòng)脈狹窄或血管痙攣引起,經(jīng)藥物控制與生活方式調(diào)整后通常不影響自然壽命。早期使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食,多數(shù)患者可穩(wěn)定病情20年以上。部分患者因冠狀動(dòng)脈中度狹窄需植入支架,術(shù)后規(guī)律服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓,5年生存率較高。
合并嚴(yán)重多支血管病變或心肌梗死的患者預(yù)后較差,未及時(shí)血運(yùn)重建者可能5年內(nèi)發(fā)生心力衰竭。年輕患者若存在先天性冠狀動(dòng)脈異?;蛭纯刂频奶悄虿?,會(huì)加速病情進(jìn)展。但通過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)聯(lián)合二級(jí)預(yù)防用藥,仍可延長(zhǎng)生存期10-15年。30歲患者代謝代償能力強(qiáng),嚴(yán)格控制血壓血糖、每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),能顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
建議30歲心肌缺血患者每3個(gè)月復(fù)查心電圖與心臟超聲,監(jiān)測(cè)血脂血糖水平。避免熬夜及情緒激動(dòng),冬季注意保暖防寒。出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期檢查凝血功能,調(diào)整飲食避免與藥物相互作用。
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