醫(yī)生回答
胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血尿酸超過420微摩爾每升可能出現(xiàn)痛風(fēng)，實際閾值受遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)、藥物影響等多種因素調(diào)節(jié)。
1、遺傳因素約30%痛風(fēng)患者存在尿酸代謝基因異常，此類人群可能在尿酸輕度升高時即發(fā)作，需通過別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿酸生成。
2、飲食結(jié)構(gòu)高嘌呤飲食會短期內(nèi)提升血尿酸水平，海鮮啤酒等食物可能誘發(fā)臨界值患者發(fā)作，建議控制內(nèi)臟紅肉攝入量。
3、腎功能狀態(tài)腎小球濾過率下降會導(dǎo)致尿酸排泄障礙，慢性腎病患者可能在尿酸未達(dá)420時發(fā)作，需使用苯溴馬隆促進(jìn)排泄。
4、藥物影響利尿劑和免疫抑制劑可能干擾尿酸代謝，長期服藥者需監(jiān)測尿酸，必要時聯(lián)用非布司他等抑制尿酸合成藥物。
建議高尿酸人群定期檢測血尿酸水平，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)損傷，發(fā)作期可配合秋水仙堿緩解炎癥。
