

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腺樣體肥大可通過體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。腺樣體肥大多由反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素等引起,表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、聽力下降等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觀察兒童的面部特征初步判斷腺樣體肥大情況。腺樣體肥大的兒童可能出現(xiàn)腺樣體面容,表現(xiàn)為上唇短厚翹起、下頜后縮、牙齒排列不整齊等。醫(yī)生還會檢查鼻腔、口腔及耳部,觀察是否有分泌物、充血或鼓膜內(nèi)陷等表現(xiàn)。體格檢查是初步篩查手段,為進一步檢查提供依據(jù)。
2、鼻咽鏡檢查
鼻咽鏡檢查是診斷腺樣體肥大的主要方法。醫(yī)生使用軟性或硬性鼻咽鏡經(jīng)鼻腔進入鼻咽部,直接觀察腺樣體大小、形態(tài)及阻塞程度。檢查可明確腺樣體是否堵塞后鼻孔,評估肥大程度。檢查過程中兒童可能出現(xiàn)輕微不適,但通??梢阅褪?。鼻咽鏡檢查具有直觀、準(zhǔn)確的優(yōu)點,是臨床常用檢查手段。
3、影像學(xué)檢查
X線側(cè)位片可顯示鼻咽部軟組織影,測量腺樣體與鼻咽腔的比例,判斷肥大程度。CT檢查能更清晰顯示腺樣體大小、形態(tài)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,評估氣道阻塞情況。MRI檢查對軟組織分辨率更高,可詳細評估腺樣體與鄰近血管神經(jīng)的關(guān)系。影像學(xué)檢查為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)。
4、聽力檢查
腺樣體肥大可能壓迫咽鼓管開口,導(dǎo)致分泌性中耳炎,影響聽力。純音測聽可評估聽力損失程度,聲導(dǎo)抗測試有助于判斷中耳功能狀態(tài)。對于反復(fù)出現(xiàn)中耳炎或聽力下降的兒童,建議進行聽力檢查,以早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)聽力問題。
5、睡眠監(jiān)測
對于伴有嚴(yán)重打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀的兒童,可進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。監(jiān)測記錄睡眠時的呼吸、血氧飽和度、腦電活動等指標(biāo),評估睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度。睡眠監(jiān)測結(jié)果有助于判斷是否需要手術(shù)治療,以及評估手術(shù)后的改善情況。
腺樣體肥大兒童日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,可使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免接觸過敏原,預(yù)防上呼吸道感染。保證充足睡眠,采取側(cè)臥位可減輕打鼾癥狀。飲食宜清淡,多攝入新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進行體育鍛煉,增強體質(zhì)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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