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得過(guò)房顫一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎

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問(wèn)題描述

得過(guò)房顫一定會(huì)復(fù)發(fā)嗎

醫(yī)生回答

倪新海

倪新海 主任醫(yī)師

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

房顫不一定會(huì)復(fù)發(fā),但存在復(fù)發(fā)概率。房顫復(fù)發(fā)與基礎(chǔ)疾病控制、生活習(xí)慣調(diào)整、治療方案依從性等因素密切相關(guān)。部分患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持竇性心律,部分患者可能因誘因未消除或病情進(jìn)展出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

房顫復(fù)發(fā)概率受多因素影響?;A(chǔ)心臟疾病如高血壓性心臟病、冠心病等若未有效控制,可能持續(xù)損傷心房結(jié)構(gòu),增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺病等全身性疾病未糾正時(shí),可能通過(guò)代謝紊亂或低氧狀態(tài)誘發(fā)房顫再發(fā)。抗凝藥物或抗心律失常藥物使用不規(guī)范,包括自行減藥、漏服等行為,可能削弱治療效果。肥胖、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣未改善時(shí),可能通過(guò)自主神經(jīng)紊亂或心肌代謝異常再次觸發(fā)房顫。導(dǎo)管消融術(shù)后3個(gè)月內(nèi)為空白期,此期間出現(xiàn)房性心律失常多屬正?,F(xiàn)象,需與真正復(fù)發(fā)相鑒別。

少數(shù)患者可能面臨較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)性房顫病史超過(guò)1年者,心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)程度較重。左心房?jī)?nèi)徑超過(guò)40毫米時(shí),心房纖維化程度常較顯著。合并中度以上二尖瓣反流或左心室舒張功能減退者,心房壓力負(fù)荷持續(xù)存在。基因檢測(cè)顯示特定離子通道突變者,可能存在家族性房顫傾向。這類患者需更密切的隨訪監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整治療方案。

建議房顫患者定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖,控制血壓血糖在理想范圍,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng),限制每日酒精攝入不超過(guò)20克。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等,不可擅自停藥。若出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)評(píng)估是否復(fù)發(fā)。

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