確診為耳石癥該如何治療
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李延忠 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
耳石癥可通過(guò)復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、梅尼埃病等原因引起。
1、復(fù)位治療耳石復(fù)位是首選治療方法,醫(yī)生通過(guò)特定手法使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法等,多數(shù)患者1-2次復(fù)位即可緩解眩暈。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳循環(huán),地西泮緩解眩暈癥狀,異丙嗪控制嘔吐。藥物僅作為輔助治療,不能替代復(fù)位。
3、前庭康復(fù)針對(duì)復(fù)位后殘留頭暈的患者,通過(guò)Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭習(xí)服練習(xí),幫助大腦重新適應(yīng)平衡信號(hào),通常需要持續(xù)2-4周。
4、手術(shù)治療對(duì)于反復(fù)發(fā)作且保守治療無(wú)效的難治性耳石癥,可考慮半規(guī)管阻塞術(shù)或后壺腹神經(jīng)切斷術(shù),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
發(fā)作期避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭,睡眠時(shí)墊高頭部,日??裳a(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防復(fù)發(fā),若眩暈持續(xù)超過(guò)48小時(shí)需及時(shí)復(fù)診。