

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
不便血多數(shù)情況下不會直接導(dǎo)致結(jié)腸癌,但長期便秘可能增加腸道病變風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)腸癌的誘因主要有遺傳因素、慢性腸道炎癥、高脂低纖維飲食、腸道息肉惡變等。
1、遺傳因素約20%結(jié)腸癌患者有家族史,Lynch綜合征等遺傳性疾病會顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等化學(xué)預(yù)防藥物。
2、慢性炎癥潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病可能引發(fā)腸黏膜異型增生?;颊咝枰?guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥,并每1-2年復(fù)查腸鏡。
3、飲食因素長期攝入紅肉、加工食品且缺乏膳食纖維易誘發(fā)癌變。建議增加全谷物、西藍(lán)花等攝入,必要時(shí)補(bǔ)充小麥纖維素顆粒改善腸道環(huán)境。
4、息肉惡變腺瘤性息肉5-10年惡變概率較高,腸鏡下切除后需定期隨訪。直徑超過1厘米的息肉建議病理檢查,術(shù)后可配合使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血檢測,保持每日30克膳食纖維攝入,出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛持續(xù)兩周應(yīng)及時(shí)消化科就診。
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