膝蓋關(guān)節(jié)腫大疼痛怎么回事
膝蓋關(guān)節(jié)腫大疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、外傷
膝關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷等外力作用可能導(dǎo)致韌帶損傷或半月板撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛腫脹伴活動(dòng)受限。急性期需立即制動(dòng)冰敷，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉緩釋片、跌打萬花油等藥物。若存在骨折或嚴(yán)重韌帶斷裂，可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化磨損后易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物，配合超短波等物理治療延緩病情進(jìn)展。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，皮膚發(fā)亮。需檢測(cè)血尿酸確診，急性期可選用秋水仙堿片、依托考昔片、苯溴馬隆片等藥物，日常需低嘌呤飲食。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔可引起化膿性炎癥，表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚發(fā)紅。關(guān)節(jié)液穿刺檢查可見膿細(xì)胞，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常攻擊滑膜組織，導(dǎo)致對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時(shí)。血清類風(fēng)濕因子陽性，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片、注射用英夫利西單抗等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可抬高患肢促進(jìn)消腫，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練。注意關(guān)節(jié)保暖，均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，必要時(shí)使用護(hù)膝輔助支撐。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、皮膚破潰等癥狀須立即就診。
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