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乙肝兩對半嚴(yán)重嗎

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問題描述

乙肝兩對半嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

乙肝兩對半檢查結(jié)果是否嚴(yán)重需結(jié)合具體指標(biāo)判斷,多數(shù)情況下單項陽性可能提示既往感染或疫苗接種,而多項陽性組合需警惕病毒活躍復(fù)制或慢性感染。

1、表面抗原陽性

提示乙肝病毒感染,需進(jìn)一步檢測病毒載量和肝功能,若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高可能需抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

2、e抗原陽性

反映病毒復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),此類患者建議每3-6個月復(fù)查肝功能與HBV-DNA,長期異常者需考慮替比夫定、阿德福韋酯等核苷類似物治療。

3、核心抗體陽性

單獨出現(xiàn)可能為既往感染已恢復(fù),若合并表面抗原陽性則提示現(xiàn)癥感染,需評估肝臟超聲和彈性檢測,必要時采用富馬酸丙酚替諾福韋治療。

4、抗體組合陽性

表面抗體陽性伴核心抗體陽性通常說明感染后康復(fù),具有免疫力;若e抗體陽性伴低病毒載量可能處于免疫控制期,須監(jiān)測肝癌標(biāo)志物。

日常需避免飲酒和肝毒性藥物,建議高蛋白低脂飲食并定期復(fù)查,活動性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。

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