

王亮 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)痛可能是痛風(fēng),也可能是骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或韌帶損傷等疾病引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。
1、痛風(fēng)痛風(fēng)與高尿酸血癥相關(guān),尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮,急性期需使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來昔布,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)疼痛,晨僵時(shí)間短于30分鐘。治療包括口服氨基葡萄糖改善軟骨代謝,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。
3、滑膜炎創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致滑膜充血增生,膝關(guān)節(jié)腫脹明顯伴積液??纱┐坛橐汉笞⑸淝材蔚?,配合微波理療促進(jìn)吸收。
4、韌帶損傷運(yùn)動(dòng)扭傷易致交叉韌帶或側(cè)副韌帶撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)和壓痛。急性期需支具固定,部分?jǐn)嗔研许g帶重建術(shù)。
建議減少高嘌呤飲食攝入,控制體重避免膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,疼痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱需及時(shí)就診。
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