

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎臟內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以通過體外沖擊波碎石術(shù)治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。治療方法主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)排泄。
2、體外碎石:適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,但胱氨酸結(jié)石等特殊成分可能效果不佳。
3、輸尿管鏡取石:針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例,采用輸尿管軟鏡配合激光碎石,能直接清除頑固性結(jié)石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于超過20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石,需住院治療。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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