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兒童鼻炎很多濃鼻涕

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問題描述

兒童鼻炎很多濃鼻涕

醫(yī)生回答

周小鳳

周小鳳 副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

兒童鼻炎伴隨大量膿鼻涕可能與急性細菌性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎繼發(fā)感染、腺樣體肥大或鼻腔異物等因素有關(guān)??赏ㄟ^鼻腔沖洗、抗感染治療、抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于稀釋膿性分泌物,減輕鼻黏膜腫脹。對于幼兒可采用噴霧式?jīng)_洗器,每日重復(fù)進行2-3次。沖洗時注意保持頭部前傾姿勢,避免嗆咳。該方法對過敏性鼻炎合并感染的膿鼻涕改善效果較好,但無法消除細菌感染源。

2、抗感染治療

細菌性鼻竇炎引起的膿鼻涕需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒或克拉霉素分散片。用藥需完成規(guī)定療程,避免耐藥性產(chǎn)生。伴隨發(fā)熱或頭痛癥狀時,可能提示感染擴散,家長需加強體溫監(jiān)測并及時復(fù)診。

3、抗組胺藥物

過敏性鼻炎繼發(fā)感染時可聯(lián)合使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑控制過敏反應(yīng)。這類藥物能減少組胺介導(dǎo)的黏液分泌,但需注意可能引起的嗜睡副作用。用藥期間避免食用誘發(fā)過敏的食物,保持臥室環(huán)境清潔。

4、鼻用糖皮質(zhì)激素

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑或布地奈德鼻噴霧劑能減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng),適用于慢性鼻竇炎或腺樣體肥大導(dǎo)致的膿鼻涕。使用前需搖勻藥瓶,噴藥時對準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁。長期使用需定期評估鼻黏膜狀態(tài),防止局部萎縮。

5、手術(shù)干預(yù)

腺樣體切除術(shù)適用于腺樣體肥大阻塞后鼻孔引發(fā)的頑固性膿鼻涕,功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)則針對藥物治療無效的慢性鼻竇炎。術(shù)后需保持口腔清潔,進食溫涼流質(zhì)食物1-2天,避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。

日常護理需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期更換床單被套減少塵螨接觸。飲食上增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。外出佩戴口罩減少冷空氣或花粉刺激,睡眠時適當(dāng)墊高枕頭促進鼻腔引流。若膿鼻涕持續(xù)超過10天或出現(xiàn)黃綠色分泌物伴隨臭味,提示可能存在厭氧菌感染,須立即就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)檢查。

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