

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
促甲狀腺激素偏低可能是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)之一,但也可能由垂體功能減退、藥物影響或妊娠期一過性改變引起。甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能減退癥、藥物性甲狀腺功能異常、亞臨床甲亢是常見原因。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素分泌過多會(huì)反饋抑制促甲狀腺激素產(chǎn)生,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者需放射性碘治療。
2、垂體功能減退垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,可能伴隨乏力、怕冷等甲減癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉,并排查垂體其他激素異常。
3、藥物因素糖皮質(zhì)激素、多巴胺等藥物可暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌,通常無典型甲亢癥狀。停藥后多可自行恢復(fù),無須特殊治療。
4、亞臨床甲亢甲狀腺激素水平正常但促甲狀腺激素偏低,可能進(jìn)展為典型甲亢。輕度者定期復(fù)查,出現(xiàn)心慌等癥狀時(shí)可考慮小劑量抗甲狀腺藥物。
發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常建議復(fù)查甲狀腺功能全套,避免高碘飲食,保證充足睡眠有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)。
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