

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
宮頸切除后仍有概率得宮頸癌,但風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型HPV持續(xù)感染、宮頸殘留組織病變、陰道上皮內(nèi)瘤變、其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
1、高危型HPV感染術(shù)后若持續(xù)感染HPV16/18型等高危病毒,可能引發(fā)陰道殘端或周圍組織癌變。建議定期進(jìn)行HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠等藥物輔助治療。
2、宮頸殘留病變部分宮頸切除術(shù)可能保留少量宮頸組織,殘留組織發(fā)生上皮內(nèi)瘤變可能進(jìn)展為癌。術(shù)后需每6-12個(gè)月復(fù)查TCT聯(lián)合陰道鏡,發(fā)現(xiàn)異??煽紤]電環(huán)切除術(shù)或激光治療。
3、陰道上皮瘤變陰道上段與宮頸組織同源,HPV感染可能導(dǎo)致VAIN(陰道上皮內(nèi)瘤變)。表現(xiàn)為異常陰道出血或排液,可通過局部涂抹咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏或光動(dòng)力療法干預(yù)。
4、其他腫瘤轉(zhuǎn)移子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌可能轉(zhuǎn)移至陰道殘端,表現(xiàn)為接觸性出血或盆腔疼痛。需結(jié)合影像學(xué)檢查確診,治療方法包括放療或廣泛切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免高危性行為,每年完成婦科檢查及HPV篩查,發(fā)現(xiàn)異常出血或排液及時(shí)就診。
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