

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
睪丸扭轉(zhuǎn)前兆主要表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊劇痛、下腹部放射痛、睪丸位置異常抬高以及伴隨惡心嘔吐。癥狀按早期表現(xiàn)至終末期發(fā)展順序排列,需緊急就醫(yī)處理。
1、陰囊劇痛突發(fā)單側(cè)睪丸持續(xù)性絞痛是典型早期信號(hào),疼痛可能向腹股溝或下腹部放射,常因劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中提睪肌痙攣誘發(fā),需立即平臥避免睪丸缺血壞死。
2、睪丸抬高患側(cè)睪丸位置異常抬高呈橫位,與對(duì)側(cè)形成明顯不對(duì)稱,觸摸時(shí)精索呈麻繩狀扭曲,此體征提示扭轉(zhuǎn)已達(dá)6-12小時(shí),缺血損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、反射癥狀約半數(shù)患者伴隨惡心嘔吐等迷走神經(jīng)反射癥狀,兒童更易出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁表現(xiàn),家長(zhǎng)需警惕患兒拒絕觸碰陰囊或蜷縮體位等非典型反應(yīng)。
4、腫脹變色扭轉(zhuǎn)超過24小時(shí)可見陰囊皮膚紅腫發(fā)亮,后期轉(zhuǎn)為紫紺色,此時(shí)睪丸存活概率極低,即使手術(shù)復(fù)位也可能面臨睪丸切除。
出現(xiàn)上述任何征兆均須6小時(shí)內(nèi)急診就診,彩色多普勒超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn),拖延超過12小時(shí)將導(dǎo)致不可逆生精功能損傷。
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