肥胖引起糖尿病的主要機制包括胰島素抵抗、脂肪組織炎癥、β細胞功能受損和遺傳因素共同作用。

脂肪堆積導致游離脂肪酸增加，抑制胰島素信號傳導，肌肉和肝臟對葡萄糖的攝取能力下降，需通過二甲雙胍等藥物改善胰島素敏感性。

內(nèi)臟脂肪分泌炎癥因子如TNF-α，持續(xù)低度炎癥狀態(tài)破壞胰島素受體功能，可通過GLP-1受體激動劑控制炎癥反應。

長期高血糖使胰島β細胞代償性分泌胰島素直至功能耗竭，磺脲類藥物能刺激殘余β細胞分泌胰島素。

肥胖相關基因如FTO基因變異會加劇代謝異常，DPP-4抑制劑可作為遺傳易感者的選擇藥物。

建議肥胖人群控制每日熱量攝入，增加有氧運動頻率，定期監(jiān)測血糖指標，必要時在醫(yī)生指導下使用降糖藥物。