

黃玉紅 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
胃潰瘍Ph+通常較難治療,治療難度主要與幽門螺桿菌耐藥性、胃酸分泌異常、黏膜修復能力下降、患者用藥依從性差等因素有關(guān)。
1、耐藥性問題幽門螺桿菌對常用抗生素產(chǎn)生耐藥性是主要難點,建議通過藥敏試驗調(diào)整克拉霉素、阿莫西林等聯(lián)合用藥方案。
2、胃酸分泌異常質(zhì)子泵抑制劑需足量足療程使用,必要時可聯(lián)用H2受體阻滯劑控制夜間酸突破現(xiàn)象。
3、黏膜修復障礙合并萎縮性胃炎或腸化生時需加用黏膜保護劑,如枸櫞酸鉍鉀、替普瑞酮等促進潰瘍愈合。
4、治療依從性差四聯(lián)療法療程需14天,漏服藥物易導致治療失敗,建議設(shè)置用藥提醒并定期復查。
治療期間應避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。
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