

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乳腺癌術后骨轉移可通過藥物治療、放射治療、手術治療、靶向治療等方式干預。骨轉移通常由腫瘤細胞擴散、局部微環(huán)境改變、骨質破壞加速、激素受體狀態(tài)等因素引起。
1、藥物治療:雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸可抑制破骨細胞活性,鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片緩解骨痛,化療藥物卡培他濱可控制腫瘤進展,需結合患者病理類型選擇方案。
2、放射治療:局部放療能有效緩解轉移灶疼痛,預防病理性骨折,尤其適用于承重骨轉移,可能與射線破壞腫瘤細胞DNA有關,常見不良反應包括骨髓抑制。
3、手術治療:脊柱穩(wěn)定性重建術適用于椎體塌陷風險高的患者,內(nèi)固定術可預防長骨病理性骨折,需評估患者預期生存期及全身狀況。
4、靶向治療:CDK4/6抑制劑如哌柏西利適用于激素受體陽性患者,HER2靶向藥物曲妥珠單抗對相應陽性患者有效,治療前需完善基因檢測。
建議定期監(jiān)測骨代謝標志物,適當補充鈣劑與維生素D,在醫(yī)生指導下進行低強度抗阻運動維持骨密度。
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