乙肝大三陽但肝功能正常多數(shù)情況下無須立即用藥，是否需要治療需結(jié)合病毒載量、肝臟影像學檢查及個人病史綜合評估。

高病毒載量可能提示病毒活躍復制，即使肝功能正常也需考慮抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋。

通過超聲或彈性成像檢查肝臟結(jié)構(gòu)，若發(fā)現(xiàn)纖維化或早期肝硬化跡象，需啟動抗病毒治療以延緩疾病進展。

直系親屬有肝硬化或肝癌病史者，建議更積極干預(yù)，定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學變化。

30歲以上患者若存在顯著肝纖維化風險，可考慮早期抗病毒治療，年輕患者可優(yōu)先觀察隨訪。

保持規(guī)律復查肝功能、乙肝五項及HBV-DNA，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。