醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽管癌晚期轉(zhuǎn)移可通過(guò)姑息性化療、靶向治療、介入治療、疼痛管理等方式緩解癥狀。膽管癌晚期轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲性生長(zhǎng)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植等原因引起。
1、姑息性化療吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用方案，可延緩腫瘤進(jìn)展。氟尿嘧啶或卡培他濱可作為二線選擇，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、靶向治療FGFR2融合基因陽(yáng)性患者可使用佩米替尼，IDH1突變者可嘗試艾伏尼布。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
3、介入治療經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可緩解梗阻性黃疸，膽道支架植入能改善生活質(zhì)量。放射性粒子植入對(duì)局部病灶有控制作用。
4、疼痛管理按三階梯原則使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡制劑。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁等藥物。
建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物，必要時(shí)可通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保持適度活動(dòng)有助于維持體能，但需避免過(guò)度勞累。
