醫(yī)生回答
于淑霞 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
出血性壞死性腸炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、液體復(fù)蘇、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、禁食胃腸減壓急性期需絕對(duì)禁食并通過(guò)鼻胃管減壓，減少腸腔壓力及細(xì)菌毒素吸收，同時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持代謝需求。
2、抗生素治療早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素覆蓋腸道致病菌，后期根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整敏感抗生素。
3、液體復(fù)蘇快速補(bǔ)充晶體液及膠體液糾正休克，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、手術(shù)治療出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或持續(xù)出血時(shí)需急診手術(shù)，切除壞死腸段并行腸造口術(shù)，二期再行腸道重建。
恢復(fù)期逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免高纖維及刺激性食物，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
