醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
直徑20毫米的輸尿管結(jié)石通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于結(jié)石硬度較低且位置適宜的情況，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)采用細(xì)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大或復(fù)雜型腎盂結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道直接取石，需住院治療但碎石效率高。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)取石并矯正輸尿管病變。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
