醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
排尿時(shí)出血可能由輸尿管結(jié)石、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤或凝血功能障礙引起，輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的出血通常伴隨劇烈腰痛和尿頻。
1. 結(jié)石摩擦損傷輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻誘發(fā)細(xì)菌感染引發(fā)炎癥性出血，常伴排尿灼痛，需抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3. 腫瘤壓迫侵蝕長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮腫瘤，表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，需進(jìn)行膀胱鏡檢查和腫瘤切除手術(shù)，確診后需規(guī)律隨訪。
4. 凝血功能異常部分患者因服用抗凝藥物或血液病導(dǎo)致止血困難，需調(diào)整華法林等藥物劑量，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板。
出現(xiàn)血尿應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
