

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
70歲男性出現(xiàn)血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱癌等因素有關(guān),需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1. 泌尿系統(tǒng)感染老年男性抵抗力下降易引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛??赏ㄟ^尿常規(guī)確診,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
2. 前列腺增生增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致血管破裂,多見初始血尿伴排尿困難。需進(jìn)行前列腺超聲檢查,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物改善癥狀。
3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿,常伴劇烈腰痛。通過CT或B超確診,可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等藥物排石,嚴(yán)重者需體外碎石。
4. 膀胱腫瘤無痛性肉眼血尿是典型癥狀,可能與長期吸煙或化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。需膀胱鏡活檢確診,根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
老年血尿患者應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性病變,檢查前保持充足飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,記錄血尿出現(xiàn)時(shí)間與伴隨癥狀便于醫(yī)生診斷。
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