

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
胎盤下緣達(dá)宮頸內(nèi)口可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常、胎盤附著位置異常等原因引起,需通過超聲檢查明確診斷并監(jiān)測妊娠狀態(tài)。
1、子宮內(nèi)膜損傷既往流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜基底層受損,胎盤為獲取更多血供向?qū)m頸方向延伸生長。建議避免劇烈活動并定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化。
2、多胎妊娠雙胎及以上妊娠時(shí)子宮過度擴(kuò)張易導(dǎo)致胎盤面積增大,可能覆蓋宮頸內(nèi)口。需增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)進(jìn)行宮頸長度測量評估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、子宮形態(tài)異常縱隔子宮、雙角子宮等畸形可能限制胎盤正常附著空間,導(dǎo)致胎盤位置偏低??赏ㄟ^子宮三維超聲評估畸形程度,嚴(yán)重者需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、胎盤附著異常前置胎盤或低置胎盤時(shí),胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口,可能與既往剖宮產(chǎn)史有關(guān)。典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血,必要時(shí)需使用硫酸鎂抑制宮縮。
妊娠28周前發(fā)現(xiàn)胎盤低位建議側(cè)臥位休息,避免性生活及負(fù)重活動,如出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。
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