

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝衰竭患者頻繁打嗝可能由膈肌刺激、代謝紊亂、消化道淤血、中樞神經(jīng)損傷等原因引起,可通過藥物調(diào)節(jié)、病因治療、營養(yǎng)支持等方式緩解。
1、膈肌刺激:肝臟腫大或腹水壓迫膈神經(jīng)導(dǎo)致痙攣性打嗝,建議使用甲氧氯普胺片、鹽酸伊托必利片等促胃腸動力藥,配合腹水引流減輕壓迫。
2、代謝紊亂:血氨升高及電解質(zhì)失衡會誘發(fā)膈肌異常收縮,需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鳥氨酸注射液、復(fù)方甘草酸苷片等保肝降氨藥物,同步糾正低鈉血癥。
3、消化道淤血:門靜脈高壓導(dǎo)致胃部充血刺激迷走神經(jīng),表現(xiàn)為頑固性呃逆,可選用普萘洛爾片降低門脈壓力,聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
4、中樞神經(jīng)損傷:肝性腦病引發(fā)腦干功能失調(diào)時出現(xiàn)持續(xù)性打嗝,需緊急使用乳果糖口服溶液、利福昔明片等減少腸源性毒素吸收,必要時進(jìn)行人工肝支持治療。
肝衰竭患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,選擇易消化軟食,每日監(jiān)測體重及腹圍變化,出現(xiàn)意識障礙或打嗝持續(xù)超過24小時需立即就醫(yī)。
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