醫(yī)生回答
甲減患者通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以正常懷孕。甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘缺乏、藥物因素、垂體病變等原因引起，需通過(guò)藥物替代、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。
1、藥物替代左甲狀腺素鈉是主要治療藥物，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，妊娠期需增加劑量約30%，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等。
2、定期監(jiān)測(cè)孕前及妊娠期每4-6周檢測(cè)TSH和游離T4水平，理想孕早期TSH應(yīng)低于2.5mIU/L，中晚期低于3.0mIU/L。
3、生活方式調(diào)整保證碘攝入但避免過(guò)量，每日150-250微克為宜，同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和硒元素，避免卷心菜等致甲狀腺腫食物。
4、產(chǎn)科聯(lián)合管理妊娠后需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同隨訪，重點(diǎn)關(guān)注胎兒發(fā)育和甲狀腺功能，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺或超聲檢查排除畸形。
甲減患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定3個(gè)月以上，妊娠期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)，多數(shù)可獲得良好妊娠結(jié)局。
