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嘌呤和痛風之間有什么關(guān)系

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問題描述

嘌呤和痛風之間有什么關(guān)系

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

嘌呤代謝異常是痛風的主要病因,高嘌呤飲食、尿酸排泄障礙、遺傳因素及腎臟疾病均可誘發(fā)痛風發(fā)作,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

1. 嘌呤代謝

嘌呤在體內(nèi)分解產(chǎn)生尿酸,當攝入過多高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮時,血尿酸水平升高可能誘發(fā)痛風。建議控制每日嘌呤攝入量不超過300毫克。

2. 尿酸沉積

血尿酸濃度超過飽和點時,單鈉尿酸鹽結(jié)晶會沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,引發(fā)炎癥反應。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

3. 排泄障礙

約90%痛風患者存在腎臟尿酸排泄功能異常,可能與SLC2A9等基因變異有關(guān)。促尿酸排泄藥苯溴馬隆需謹慎使用,需監(jiān)測肝功能。

4. 慢性損害

長期未控制的痛風可導致痛風石形成和關(guān)節(jié)破壞,別嘌醇等抑制尿酸生成藥物可延緩病程進展,嚴重者需手術(shù)清除痛風石。

痛風患者每日飲水量應達到2000毫升以上,限制酒精攝入,肥胖者需逐步減重,急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。

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