什么是漿膜下子宮肌瘤

漿膜下子宮肌瘤是子宮肌瘤的一種類型，指肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)并突出于子宮表面。漿膜下子宮肌瘤通常由平滑肌細(xì)胞異常增生引起，多數(shù)為良性腫瘤，可能伴隨月經(jīng)量增多、下腹墜脹感等癥狀。

漿膜下子宮肌瘤位于子宮外層漿膜下，向腹腔方向突出生長(zhǎng)。肌瘤可能通過(guò)蒂部與子宮相連，也可能完全脫離子宮形成寄生性肌瘤。這類肌瘤較少影響宮腔形態(tài)，但對(duì)周圍器官如膀胱、直腸可能產(chǎn)生壓迫癥狀。

漿膜下子宮肌瘤的確切病因尚未完全明確，可能與雌激素水平過(guò)高、遺傳因素、突變等有關(guān)。長(zhǎng)期使用雌激素類藥物、初潮年齡早、未生育等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在染色體異?；蛏L(zhǎng)因子信號(hào)通路失調(diào)。

漿膜下子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀包括下腹部包塊、壓迫性尿頻或便秘。當(dāng)肌瘤扭轉(zhuǎn)或變性時(shí)可能出現(xiàn)急性腹痛。部分患者可能完全沒(méi)有癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與肌瘤大小、數(shù)量及位置密切相關(guān)。

漿膜下子宮肌瘤主要通過(guò)婦科檢查結(jié)合影像學(xué)檢查確診。超聲檢查可明確肌瘤位置、大小及血流情況，磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估肌瘤與周圍組織關(guān)系。必要時(shí)需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或穿刺活檢以排除惡性腫瘤可能。

無(wú)癥狀的小型漿膜下子宮肌瘤通常無(wú)須治療，定期隨訪即可。出現(xiàn)明顯癥狀或肌瘤快速增大時(shí)，可考慮藥物治療如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)或子宮切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是常用微創(chuàng)方式。

漿膜下子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高雌激素食物攝入。每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)肌瘤變化。出現(xiàn)異常陰道出血、腹痛加劇或排尿困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。備孕女性應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估肌瘤對(duì)妊娠的影響，必要時(shí)在孕前處理有風(fēng)險(xiǎn)的肌瘤。