子宮肌瘤影響懷孕及生孩子嗎

子宮肌瘤可能影響懷孕及生孩子，具體影響程度與肌瘤的位置、大小和數(shù)量有關(guān)。多數(shù)情況下小型漿膜下肌瘤對妊娠影響較小，而黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或分娩并發(fā)癥。

漿膜下肌瘤通常向外生長，對宮腔結(jié)構(gòu)干擾較小，妊娠期間激素水平升高可能使肌瘤體積增大但多數(shù)不影響胎兒發(fā)育。這類患者孕期需定期超聲監(jiān)測肌瘤變化，避免劇烈運動以防帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)。肌壁間肌瘤若直徑不超過5厘米且未壓迫子宮內(nèi)膜，妊娠成功率較高，但可能增加胎位異常概率，建議孕前通過核磁共振評估肌瘤與內(nèi)膜關(guān)系。

黏膜下肌瘤直接占據(jù)宮腔空間，會改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，使受精卵難以著床，臨床統(tǒng)計顯示其導(dǎo)致的不孕概率顯著增高。即使成功妊娠，胎盤早剝、胎兒生長受限等風(fēng)險提升3-4倍。直徑超過5厘米的肌瘤不論位置，均可能引發(fā)孕期紅色變性導(dǎo)致劇烈腹痛，或占據(jù)盆腔空間阻礙胎頭下降造成難產(chǎn)。存在這類肌瘤的患者孕前建議行宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)剔除。

備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)進行詳細婦科檢查，通過超聲和宮腔鏡明確肌瘤分型。孕前3個月補充葉酸并控制體重，避免豆制品等植物雌激素過量攝入刺激肌瘤增長。妊娠后每4周復(fù)查肌瘤變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)肌瘤位置和胎兒情況綜合評估，必要時選擇剖宮產(chǎn)同時行肌瘤剔除術(shù)。