胰腺癌去世前的征兆是什么

胰腺癌去世前的征兆主要有疼痛加劇、黃疸加重、消化功能衰竭、意識(shí)模糊、呼吸困難等。胰腺癌晚期患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、皮膚鞏膜黃染、無法進(jìn)食、嗜睡或昏迷、呼吸急促等癥狀。

胰腺癌晚期腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛常放射至腰背部?；颊呖赡苄枋褂名}酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。疼痛程度與腫瘤大小、侵犯范圍相關(guān)，夜間平臥時(shí)癥狀往往加重。

腫瘤壓迫膽總管會(huì)引起梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚黏膜重度黃染、尿液呈濃茶色、糞便陶土樣。血液檢查可見總膽紅素超過171μmol/L，直接膽紅素占比超過60%。黃疸進(jìn)行性加重提示肝功能嚴(yán)重受損。

胰腺外分泌功能完全喪失導(dǎo)致脂肪瀉，患者出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。常見體重急速下降超過原體重的30%，血清白蛋白低于25g/L。此時(shí)需通過腸外營養(yǎng)支持，但吸收功能已難以逆轉(zhuǎn)。

肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病，血氨水平升高超過100μmol/L?；颊弑憩F(xiàn)為晝夜顛倒、計(jì)算力下降、撲翼樣震顫，終進(jìn)入昏迷狀態(tài)。使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物效果有限。

大量腹水壓迫膈肌或肺部轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致呼吸窘迫，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg。聽診可聞及濕啰音，胸片顯示胸腔積液。吸氧治療難以改善，終出現(xiàn)潮式呼吸等終末期呼吸模式。

胰腺癌終末期患者需要全面姑息治療，家屬應(yīng)注意保持患者口腔清潔，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛管理建議采用階梯給藥方案，必要時(shí)可考慮皮下持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物。心理支持方面，建議家屬通過撫觸、播放舒緩音樂等方式減輕患者焦慮，避免在患者面前表現(xiàn)出過度悲傷情緒。營養(yǎng)支持以少量多次流質(zhì)為主，無須強(qiáng)迫進(jìn)食。